Лучевая терапия при глиобластоме

 Лучевая терапия при глибластоме проводится после оперативного вмешательства в целях паллиативного облучения опухоли. Сама по себе операция не гарантирует стопроцентное удаление опухоли, т.к. в точке локализации очага продолжается размножение злокачественных клеток.

 Также данный метод лечения призван заменить хирургию при наличии неоперабельных опухолей. Количество сеансов колеблется в районе 10-30. Лучи подаются фракционно с ежесуточной нагрузкой в 2 грея на протяжении 5 дней. Весь курс занимает около 6 недель. За все время пациент получает облучение в 50 - 60 грей. 

 Такая доза считается придельной, при ее уменьшении страдает результативность, а при увеличении – появляются побочные реакции организма. В комбинации с лучами больному прописывается препарат химиотерапии Темодал.

 Главным минусом лучевой терапии  глиобластомы является ее пагубное влияние как на болезнетворные, так и на здоровые клетки. Что касается радиохирургической терапии на лучевом аппарате Кибер-нож , то она воздействует на онкоочаг точечно (правда размер очага должен находиться в пределах 30 мм). При данной процедуре здоровые мозговые клетки не страдают. 

 У лучевой терапии при глиобластоме есть побочные эффекты. У пациента может возникнуть  быстрая утомляемость, тошнота, возможно выпадение волос. Помимо этого, вероятно изменение мозговых тканей, ведущее к мозговым отекам, а также головным болям.

Возможные осложнения

 Острые: алопеция, лучевой дерматит, утомляемость, приходящее ухудшение симптомов вследствие отека, тошнота и рвота (особенно при облучении ствола мозга и задней черепной ямки), наружный отит. Мукозит, эзофагит и миелосупрессию связывают с краниоцеребральным облучением. Проходят в течение 4-6 недель после облучения.
  Подострый (от 6 недель до 6 мес. после процедуры): сонливость, утомляемость, неврологический дефицит, возможно вызванные изменениями в капиллярной проницаемости и преходящей демиелинизацией.

 Поздние (от 6 месяцев до нескольких лет):

- лучевой некроз,

- диффузная лейкоэнцефалопатия (особенно при химиотерапии, но не обязательно коррелирующая с клиническими симптомами),

- потеря слуха,

- ретинопатия,

- нарушения зрения, 

- эндокринные нарушения (при облучении гипоталамо-гипофизарной оси), васкулопатия, болезнь Нисимото, снижение способности к усвоению нового, кратковременной памяти.

При рецидиве глиобластомы     

 Глюкокортикоиды при наличии клинических показаний.
При локальной и резектабельной и/или при клинических симптомах опухоли: хирургическое лечение и химиотерапия.
При локальной и нерезектабельной опухоли: химиотерапия и/или высококонформная лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия.
При распространенности процесса LAK терапия

При низком индексе Карновского

 Дексаметазон до и посла операционного вмешательства при наличии клинических показаний; постепенное повышение дозы.
Хирургическая декомпрессия при увеличении внутричерепного давления.
Противосудорожные средства при наличии показаний, обеспечьте терапевтические дозы.